Das ist eine Meldung
Stet clita kasd gubergren, no sea takimata sanctus est. Ut labore et dolore aliquyam erat, sed diam voluptua.
PO - Onko/ Gastro
Tumore und entzündliche Erkrankungen im Bauchraum
17
MaiVeranstaltungsdetails
- Veranstalter
- Deutsche Röntgengesellschaft e.V.
- Art
- Poster-Session
- Thema
- Onkologische Bildgebung
- Zielgruppe
- Andere, Ärzte in Weiterbildung (AiW), Fachärzte, Ingenieure / Naturwiss., Studenten
Zertifizierungen
Bewertung folgt.
Informationen
- Moderation
- Maurice M. Heimer (San Francisco)
Inka Ristow (Hamburg)
Ablauf
14:30 - 14:33
Vortrag (Poster)
Deep learning zur automatischen Messung des Scheinbaren Diffusionskoeffizienten (ADC) aus multizentrischen retrospektiven Ganzkörper-MRT Daten bei Patienten mit Multiplem Myelom
Nikolas Stanczyk (Heidelberg)
Zielsetzung
Diffusionsgewichtete Sequenzen nehmen in der Diagnostik des Multiplen Myeloms an Bedeutung zu. Ziel der Studie war die Entwicklung und Testung eines Algorithmus zur automatischen Segmentierung des Knochenmarks des Beckens aus ADC-Ganzkörperbilddaten zur automatischen und objektiven ADC-Messung.
Material und Methoden
Auf 180 Ganzkörper-ADC-Karten von 54 Patienten wurden die beiden Beckenknochen sowie das Sacrum individuell segmentiert. Auf diesen Trainingsdaten wurde anschließend ein nnU-Net zur automatischen Segmentierung trainiert, um basierend auf den automatischen Segmentierungen mittlere ADC-Werte jedes Knochens zu berechnen. Mittels Dice Scores wurde anhand von 15 Ganzkörper-MRTs aus 3 Zentren die Genauigkeit der automatischen Segmentierung ermittelt. Die Übereinstimmung der automatischen ADC-Messungen mit den Messungen der Radiologen wurde auf 3 unabhängigen Testdatensätzen mit 312 Ganzkörper-MRTs geprüft.
Ergebnisse
Das nnU-Net erzielte durchschnittliche Dice-Scores von 0.92, 0.93 und 0.85 für den rechten bzw. linken Beckenknochen und das Kreuzbein, während die Interrater Dice-Scores bei 0.86, 0.86 und 0.87 lagen. Im Vergleich der Messmethoden ergaben sich für den absolute Bias folgende Werte für den rechten bzw. linken Beckenknochen bzw. das Kreuzbein: 49x10-6mm²/s,7x10-6 mm²/s,-58x10-6 mm²/s zwischen Rater 1 & nnU-Net, 12x10-6 mm²/s,2x10-6 mm²/s,-66 x10-6 mm²/s zwischen Rater 2 & nnU-Net, 40x10-6 mm²/s,8x10-6 mm²/s,7x10-6 mm²/s zwischen Rater 1 & Rater 2.
Schlussfolgerungen
Die Übereinstimmung der automatisch gemessenen ADC-Werte mit den manuellen Messungen der Radiologen ist vergleichbar mit der Interrater-Variabilität zwischen verschiedenen Radiologen. Folglich stellt die etablierte Methode eine automatische, objektive Alternative für ADC-Messungen des Knochenmarks dar.
Nachgedruckt von Investigative Radiology, doi: 10.1097/RLI.0000000000000932, mit Erlaubnis von Kluwer Law International.
Nachgedruckt von Investigative Radiology, doi: 10.1097/RLI.0000000000000932, mit Erlaubnis von Kluwer Law International.
14:33 - 14:36
Vortrag (Poster)
KI Modell zur Erkennung vom klinisch signifikanten Prostatakarzinom mit zonenspezifischen Querschnitts-MRT-Labels
Piotr Woznicki (Würzburg)
Zielsetzung
Ziel dieser Studie war es, einen neuartigen Ansatz zur KI-unterstützten Erkennung von klinisch signifikanter Prostatakarzinome (PCa) auf mpMRT zu entwickeln. Im Unterschied zu dem häufig gewählten Ansatz, die Index-Läsion zu segmentieren und das Modell darauf zu trainieren, PCa-verdächtige Läsionen zu detektieren, verwenden wir einen Ansatz basierend auf der zonalen Anatomie der Prostata auf ganzen 2D-Schichtent.
Material und Methoden
Insgesamt 239 Patienten mit Verdacht auf PCa, bei denen zwischen Juni 2014 und August 2018 eine mpMRT der Prostata akquiriert wurde, wurden retrospektiv in die Studie eingeschlossen. Sie wurden nach dem Zufallsprinzip in je eine Trainings- (n=164), Validierungs- (n=27) und Testkohorte (n=48) aufgeteilt. Die periphere und Transitionalzone wurden in jeder 2D-Schicht (T2w und ADC-Map) manuell segmentiert. Basierend auf dem radiologischen Bildbefund in Zusammenschau mit der Histopathologie (Target- und systematische Biopsie) wurde im Konsens zwischen einem erfahrenen Radiologen und Urologen das Vorhandensein eines PCa in der jeweiligen Schicht definiert. Insgesamt wurden 2159 Querschnitte segmentiert und gelabelt.
Wir trainierten ein DenseNet121-Modell, welches anschließend als Freature-Extraktor verwendet wurde. Extrahierte Merkmale dienten als Eingabe für ein Sequenzmodell, das auf einer RNN-Architektur für die Modellierung auf Studienebene basierte.
Wir trainierten ein DenseNet121-Modell, welches anschließend als Freature-Extraktor verwendet wurde. Extrahierte Merkmale dienten als Eingabe für ein Sequenzmodell, das auf einer RNN-Architektur für die Modellierung auf Studienebene basierte.
Ergebnisse
Unser Modell erreichte eine mittlere AUC von 0,75 ± 0,04 auf dem Testset, verglichen mit einer mittleren AUC von 0,76 ± 0,06 für die PI-RADS und 0,59 ± 0,12 für die PSA-Dichte. Es schnitt besser ab als ein Deep-Learning-Modell, das durchgehend auf das gesamte Prostatavolumen trainiert wurde (mittlere AUC = 0.68, p = 0.02).
Schlussfolgerungen
Das vorgeschlagene Modell, das sowohl mit Labels auf 2D-Schichten als auch auf Studienebene trainiert wurde, erzielte eine gute und mit dem menschlichen Reader vergleichbare Performance bei der Klassifizierung von PCa in mpMRI und übertraf das Modell, das nur mit Labels auf Studienebene trainiert wurde.
Zustimmung der Ethikkommission
Diese Studie wurde am 21.06.2018 von der Ethikkommission II der Universität Heidelberg genehmigt (Genehmigungs-Nr. 2018-846R-MA).
Zustimmung der Ethikkommission
Diese Studie wurde am 21.06.2018 von der Ethikkommission II der Universität Heidelberg genehmigt (Genehmigungs-Nr. 2018-846R-MA).
14:36 - 14:39
Vortrag (Poster)
Prostatakrebspatienten mit erhöhtem Body-Mass-Index zeigen ein besseres Gesamtüberleben unter PSMA-gerichteter Radioligandentherapie
Patrick W. Mihatsch (Würzburg)
Zielsetzung
Die vorliegende retrospektive Studie hatte das Ziel, den Einfluss der Körperkomposition auf das Gesamtüberleben (OS) von Prostatakrebs (PC)-Patienten zu untersuchen, welche sich einer auf das prostataspezifische Membranantigen (PSMA) gerichteten Radioligandentherapie (RLT) unterzogen hatten.
Material und Methoden
Bei 171 PC-Patienten wurde der Body-Mass-Index (BMI, in kg/m²) vor Einleitung einer RLT bestimmt. Zudem wurden anhand einer CT-Bildgebung diverse Körperkompositionsparameter bestimmt (gesamtes, subkutanes und viszerales Fettgewebe; Fläche des M. psoas major auf Höhe von L3-4). „Sarkopenie“ wurde anhand des Psoas-Muskel-Indexes definiert. Unter Einbezug der Körperkomposition und weiterer klinischer Parameter (u.a. Gleason-Score, CRP, LDH und Hämoglobin) erfolgte eine Überlebenszeitanalyse mittels Kaplan-Meier-Kurven und Cox-Regressionen. Zur Bewertung der Anpassungsgüte wurde der Konkordanz-Index (C-Index) nach Harrell verwendet.
Ergebnisse
98 Patienten (57 %) wiesen einen erhöhten BMI auf, 65 Patienten (38 %) erfüllten die Kriterien einer Sarkopenie. Verglichen mit Patienten mit einem BMI < 25 (OS von 8 Monaten) erreichten übergewichtige (25 ≥ BMI > 30) und adipöse Männer (BMI ≥ 30) ein längeres OS von 14 Monaten (HR 0,63, P=0,03) bzw. 13 Monaten (HR 0,47, P=0,004). Das Vorliegen einer Sarkopenie beeinflusste das OS hingegen nicht (11 vs. 12 Monate; HR 1,4, P=0,09). In univariaten Analysen waren die meisten der Körperkompositionsparameter mit dem OS verknüpft, für den BMI zeigte sich hierbei der höchste C-Index. In der multivariaten Analyse waren neben dem BMI (HR 0,91, P=0,006) auch CRP (HR 1,09, P<0,001), LDH (HR 1,08, P<0,001) und das Intervall von Erstdiagnose bis RLT (HR 0,95, P=0,02) signifikante Prädiktoren für das OS.
Schlussfolgerungen
Ein erhöhter BMI, d.h. das Vorliegen vermehrter Fettreserven, beeinflusst das OS von PC-Patienten unter RLT positiv. Zukünftige Studien könnten untersuchen, inwieweit eine BMI-Modifikation, z.B. mittels hochkalorischer Diät vor/unter RLT, das OS verbessern kann.
14:39 - 14:42
Vortrag (Poster)
Dynamik des CT-Kontrastmittel-Enhancements im duktalen Pankreaskarzinom als Prädiktor für das progressionsfreie Überleben
Alina Barlemann (Heidelberg)
Zielsetzung
Ziel der Studie war es, bei Patienten mit duktalem Pankreaskarzinom (PaKa) die Assoziation der Dynamik des Tumor-Enhancements im multiphasischen CT mit dem progressionsfreien Überleben nach Tumorresektion zu evaluieren.
Material und Methoden
Es wurden retrospektiv PaKa-Patienten eingeschlossen mit 1) Tumorresektion ohne neoadjuvante Therapie zwischen 01/2011 und 10/2021 2) präoperativer 3-Phasen-CT-Untersuchungund 3) Follow-up bis zum Progress (lokal oder systemisch) oder für mindestens 2 Jahre.
Mit Horos (LGPL-3.0) wurden die CT-Phasen coregistriert. Kreisförmige ROIs wurden platziert in die zentralen Tumoranteile auf der axialen Schicht der maximalen Tumorausdehnung, sowie in das Aortenlumen und die CT-Dichtewerte wurden für alle Phasen extrahiert. Jeweils wurde die Enhancement-ratio des Tumors (Tumor_pv- Tumor_art)/(Tumor_art-Tumor_nativ ) berechnet und auf das Enhancement der Aorta normalisiert.
Mit Horos (LGPL-3.0) wurden die CT-Phasen coregistriert. Kreisförmige ROIs wurden platziert in die zentralen Tumoranteile auf der axialen Schicht der maximalen Tumorausdehnung, sowie in das Aortenlumen und die CT-Dichtewerte wurden für alle Phasen extrahiert. Jeweils wurde die Enhancement-ratio des Tumors (Tumor_pv- Tumor_art)/(Tumor_art-Tumor_nativ ) berechnet und auf das Enhancement der Aorta normalisiert.
Ergebnisse
Insgesamt wurden 93 Patienten eingeschlossen, von denen bei 73 Patienten ein Tumorrezidiv innerhalb von 2 Jahren nach Tumorresektion detektiert wurde (Gruppe 1), und 20 Patienten welche nach 2 Jahre rezidivfrei waren (Gruppe 2).
Das mittlere progressionsfreie Überleben nach Tumorresektion für alle Patienten war 20,6 ±24,4 Monate. (Gruppe 1:10,0 ±5,8 Monate, Gruppe 2 59,0 ±27,5 Monate).
Die mittlere Enhancement ratio für alle Patienten war 0,0076 ± 0,0095; (Gruppe 1: 0,0087 ± 0,0102 und Gruppe 2: 0,0035 ± 0,0044).
Es zeigte sich eine moderate negative Spearman Rangkorrelation zwischen der Enhancement-Ratio und der progressionsfreien Überlebenszeit (r=-0,21 p=0,04), sowie ein signifikanter Unterschied der Enhancement-Ratios zwischen Gruppe 1 und Gruppe 2 (p=0,02, Mann-Whitney U Test).
Das mittlere progressionsfreie Überleben nach Tumorresektion für alle Patienten war 20,6 ±24,4 Monate. (Gruppe 1:10,0 ±5,8 Monate, Gruppe 2 59,0 ±27,5 Monate).
Die mittlere Enhancement ratio für alle Patienten war 0,0076 ± 0,0095; (Gruppe 1: 0,0087 ± 0,0102 und Gruppe 2: 0,0035 ± 0,0044).
Es zeigte sich eine moderate negative Spearman Rangkorrelation zwischen der Enhancement-Ratio und der progressionsfreien Überlebenszeit (r=-0,21 p=0,04), sowie ein signifikanter Unterschied der Enhancement-Ratios zwischen Gruppe 1 und Gruppe 2 (p=0,02, Mann-Whitney U Test).
Schlussfolgerungen
PaKa-Patienten mit hoher Enhancement-Ratio haben ein erhöhtes Risiko für ein Tumorrezidiv innerhalb von 2 Jahren nach Tumorresektion. Die Identifikation dieser Patienten könnte nützlich sein für die Planung adjuvanter Therapien und der Nachsorge-Untersuchungen.
14:42 - 14:45
Vortrag (Poster)
Phasenkontrastbasierte Röntgentomographie zur detaillierten 3D-Analyse der Gewebemerkmale der Bauchspeicheldrüsenkrebsvorstufen PanIN und IPMN
Diana Pinkert-Leetsch (Göttingen)
Zielsetzung
Das duktale Adenokarzinom des Pankreas (PDAC) ist ein maligner Tumor mit sehr niedriger Überlebensrate und kann sich unter anderem aus einer papillären muzinösen Neoplasie (IPMN) und einer intraepithelialen Neoplasie des Pankreas (PanIN) entwickeln. Die Diagnose dieser Vorstufen erfolgt routinemäßig durch die Histologie von Gewebeschnitten. Durch den Einsatz der virtuellen dreidimensionalen (3D) Histologie mittels phasenkontrastbasierter Röntgentomographie kann das Gewebe in seiner Gesamtheit analysiert werden und bietet somit eine neue Dimension der Tumormorphologie.
Material und Methoden
Nach einer ersten zweidimensionalen 2D-Analyse H&E-gefärbter Gewebeschnitte von paraffinierten Pankreasgeweben wurden pathologisch relevante Bereiche mit einer 3,5 mm Stanze entnommen und an der Beamline P10/PETRA III im DESY/ Hamburg gescannt. In einer Parallelstrahlkonfiguration wurden tomographische Projektionen (Pixelgröße: 650nm; Detektorgesichtsfeld: 1,6mm x 1,4mm) aufgenommen. Um die gesamte Stanzbiopsie zu erfassen, wurden neun Einzeltomogramme mit überlappenden Bereichen aufgenommen und später zusammengefügt. Die Ergebnisse wurden durch histologische Analyse der Stanzen validiert.
Ergebnisse
Eine retrospektive Studie mittels phasenkontrastbasierter Röntgentomographie zeigte sowohl PanIN- als auch IPMN-Läsionen in der 3D-Darstellung in nativen, ungefärbten Proben. Charakteristika wie Gangdilatationen, alteriertes, oft vakuolenreiches Gangepithel, diffuse Immunzellinfiltrationen und Bindegewebsakkumulationen innerhalb des Pankreasparenchyms sind in der Biopsie in 3D deutlich sichtbar. Darüber hinaus wurden ebenfalls diskrete duktale Konkremente und perineurale Invasionen identifiziert. Die Röntgentomographie-Ergebnisse ließen sich histologisch validieren.
Schlussfolgerungen
Die phasenkontrastbasierte Röntgentomographie als Gesamtprozess ist noch zeitaufwändig, bietet aber als virtuelle, röntgenbasierte 3D-Histologie eine umfassende Visualisierung spezifischer Merkmale bei der Gesamtbeurteilung von PDAC und deren Vorstufen.
14:45 - 14:48
Vortrag (Poster)
Apparent diffusion coefficient can predict Crohn disease activity: A systematic review and meta-analysis
Maximilian Thormann (Magdeburg)
Zielsetzung
The aim of this retrospective study was to analzye the relationships between apparent diffusion coefficient (ADC) and different activity parameters of Crohn disease (CD), e.g. length and wall thickness, CRP, fecal calprotectin (FCP), magnetic resonance index of activity (MaRIA), Crohn disease activity index (CDAI), endoscopic activity score (SES-CD), histologic inflammatory activity score, and histological fibrotic score.
Material und Methoden
We screeened MEDLINE library, SCOPUS and EMBASE data bases for association between ADC and activity parameters of Crohn disease in patients with Crohn disease up to May 2021. 21 studies with 1053 patients were included in the analysis. We extracted the following data from the literature: number of patients, correlation coefficients between ADC and length as well as wall thickness, CRP, FCP, MaRIA, CDAI, SES-CD, histologic inflammatory activity score, and the histological fibrotic score. Associations between ADC and activity parameters of Crohn disease were analyzed by Spearman's correlation coefficient.
Ergebnisse
In the overall sample, the pooled correlation coefficient between ADC and CDAI was -0.8, (95% CI = [-0.94; -0.65]), between ADC and MaRIA -0.66, (95% CI = [-0.79; -0.53]). A strong association was observed between ADC and SES-CD with a pooled correlation of -0.66, (95% CI = [-0.87; -0.46]). Correlations between ADC and histologic inflammatory score was -0.51, with histologic fibrotic score 0.49. Correlations between ADC and blood inflammatory markers were -0.35 for CRP and -0.59 for FCP.
Schlussfolgerungen
ADC showed strong inverse correlations with CDAI, MaRIA, and SES-CD scores. ADC has a limited capacity to indicate systemic inflammation or to assess fibrotic changes in the bowel wall. It appears that ADC can reflect acute bowel inflammation but not systemic inflammation in Crohn disease.
14:48 - 14:51
Vortrag (Poster)
Body composition predictors of severe Crohn's disease based on Magnetic Resonance Index of Activity
Felix Barajas Ordonez (Magdeburg)
Zielsetzung
This study aimed at retrospectively assessing body composition parameters and creeping fat (CrF) on opportunistic MRE scans as predictors of Crohn's disease (CD)'s activity based on the Magnetic Resonance Index of Activity (MaRIA).
Material und Methoden
114 CD patients who underwent MRE between June 2010 and April 2020 were retrospectively assessed. The semi-automated body composition segmentation, the qualitative evaluation of CrF, and MaRIA were performed. Based on their MaRIA score, patients were divided into two groups: mild-to-moderate disease (MaRIA <11, n=50) and severe disease (MaRIA ≥ 11, n=64). MRE parameters were analyzed between both groups.
Ergebnisse
The severe disease group exhibited higher serum C-reactive protein (CRP) levels compared to the mild-to-moderate disease group (p=<0.001). In the mild-to-moderate disease group, a higher proportion of patients had a body mass index (BMI) ≥ 25 (kg/m2) (32.0%) compared to the severe disease group (16.5%) (p=0.04). The subcutaneous adipose tissue index (SATI) was significantly higher in the mild-to-moderate disease group (p= 0.04). The visceral to subcutaneous adipose tissue (VAT/SAT) ratio tended to be higher in the severe disease group (p = 0.09). There was no significant difference between both groups regarding total adipose tissue index (TATI) (p= 0.10), visceral adipose tissue index (VATI) (p = 0.51), intramuscular adipose tissue index (IMATI) (p = 0.38), skeletal muscle index (SMI) (p=0.83), and sarcopenia (p=0.75). In the multivariate analysis, CrF was significantly associated with severe disease (odds ratio [OR] 11.50, 95% confidence interval [CI] 3.13 – 42.17; p=<0.001). Additionally, a BMI ≥ 25 (kg/m2) was protective against severe disease (OR: 0.34, 95% CI 0.12 – 0.95; p= 0.04).
Schlussfolgerungen
CrF is significantly associated with CD activity.
14:51 - 15:10