Zielsetzung
Die Mamma-MRT wird als ergänzendes Brustkrebs-Screening-Verfahren bei Frauen mit dichter Brust empfohlen. Bei Frauen, die sich einer Screening Mamma-MRT unterziehen, ist die zusätzliche Karzinomdetektionsrate durch eine Mammographie limitiert. Basierend auf kürzlich veröffentlichen Kosten-Nutzen-Analysen wäre die Verwendung der MRT als alleinige Screening-Modalität die kosteneffizienteste Option. Ziel der Studie war es, erstmals das Outcome von Frauen zu untersuchen, die sich einer Mamma-MRT als Stand-alone Screening-Test unterziehen (ohne Mammographie).
Material und Methoden
Laufende pseudoprospektive Studie von bislang 1.085 Frauen im Alter von 40-85 Jahren (Median 57 Jahre), die sich ausschließlich fokussierten Mamma-MRTs zur Brustkrebs-Früherkennung unterzogen haben. Die kontrastverstärkte Mamma-MRT (1,5T) erfolgte gemäß standardisiertem Protokoll unter Verwendung einer Mehrkanal-Brustspule. Die Validierung der jeweils letzten Screening-MRT erfolgte mittels Follow-up (977/1085) oder Biopsie (108/1085). Weitere 54 Biopsien erfolgten innerhalb der Screeningperiode.
Ergebnisse
1.085 Frauen unterzogen sich 2.774 Screening-MRTs (Mittelwert 2,6 MRTs/Frau), entsprechend 3.222 Frauenjahren, gefolgt von einem Follow-Up Zeitraum von 2.430 Frauenjahren. Die MRT war bei 394/2.774 Untersuchungen positiv (14,2%). Ein Mammakarzinom bestätigte sich in 66 Fällen, entsprechend einem PPV (Biopsie) von 40,7%. Die Karzinomdetektionsrate betrug 20,5 pro 1000 Frauenjahre. Das mediane Erkrankungsalter betrug 59 Jahre. Bei 18/66 handelte es sich um ein DCIS (Tis); 48/66 waren invasive Karzinome: 5/48 pT1a, 20/48 pT1b, 17/48 pT1c, 6/48 pT2, 41/48 N0, 7/48 N1 oder Nmi, 48/48 M0. 60/66 Patientinnen unterzogen sich einer präoperativen 3D-Mammogrpahie. Das MR-tomographisch detektierte Mammakarzinom war okkult bei 40/67 (59,7%).
Schlussfolgerungen
Die fokussierte Mamma-MRT ist ein leistungsfähiges, eigenständiges Verfahren und erscheint als Stand-alone Screening-Test ausreichend. Sie gewährleistet eine frühzeitige Erkennung von Brustkrebs.