Zielsetzung
In dieser Studie wurden Nasennebenhöhlenuntersuchungen an einem Photon-Counting CT der 1. Generation (PCD-CT) und an einem Dual-Source CT-Scanner der 3. Generation mit energieintegrierendem Detektor (EID-CT) verglichen. Das Studienziel bestand darin, die dosiseffizientesten Scan-Protokolle für die Beurteilung von Mittelgesichtstraumata, Sinusanatomie und akuter Rhinosinusitis zu ermitteln.
Material und Methoden
Die Köpfe von fünf Körperspendern wurden mit beiden CT-Systemen bei einer Röhrenspannung von 100 kVp und Zinnfiltration untersucht. Dazu kamen sieben dosisgleiche Scanprotokolle zum Einsatz (CTDI = 4,16 - 0,15 mGy) sowie zwei zusätzliche Protokolle, die ausschließlich am PCD-CT-Scanner realisierbar waren (0,10 bzw. 0,08 mGy). Die Bildqualität wurde von vier Radiologen subjektiv bewertet und mit Friedman's ANOVA sowie paarweisen post-hoc Tests verglichen. Um die Übereinstimmung zwischen den Observern zu quantifizieren, wurde der Intraklassenkorrelationskoeffizient (ICC) berechnet. Als quantitatives Bildqualitätskriterium wurde zusätzlich das Bildrauschen in standardisierten Messungen ermittelt.
Ergebnisse
Die dosiseffizientesten Protokolle für die diagnostische Beurteilung von Mittelgesichtstraumata (PCD-CT: 1,24 mGy; EID-CT: 2,05 mGy) und die präoperative Darstellung der Sinusanatomie (PCD-CT: 0. 20 mGy; EID-CT: 0,40 mGy) erforderten eine geringere Strahlenbelastung auf dem PCD-CT-System (alle p<0,05). Trotz des verstärkten Rauschens wurden selbst PCD-CT-Scans mit extrem niedriger Dosis (0,08 und 0,10 mGy) als geeignet für die fokussierte Bildgebung bei akuter Rhinosinusitis eingeschätzt. Die Interobserver-Reliabilität war ausgezeichnet (ICC 0,90; 95% Konfidenzintervall 0,88 - 0,93).
Schlussfolgerungen
Bei der Bildgebung der Nasennebenhöhlen ermöglicht die PCD-CT eine höhere Dosiseffizienz als die EID-CT. Die diagnostische Beurteilung der Rhinosinusitis ist mit einer ultraniedrigen Strahlenbelastung von 0,08 mGy möglich, was ein erhebliches Dosisreduktionspotenzial für die klinische Routine erwarten lässt.