Fall 1: Ein 6-jähriges Mädchen fällt mit Fieber, tags darauf Kopfschmerzen und Bauchschmerzen mit einmaligem Erbrechen und zunehmenden Nackenschmerzen auf. Bei Verdacht auf eine bakterielle Pharyngitis wird ambulant eine antibiotische Therapie begonnen. Bei fehlender Besserung erfolgt eine stationäre Aufnahme. Bei Verdacht auf Meningitis wird eine Lumbalpunktion durchgeführt, welche bei klarem Liquor 34 Zellen/µl und ein leicht erhöhtes Laktat zeigt. Eine Umfelddiagnostik mittels Sonographie Abdomen und Röntgen Thorax erbringt kein Korrelat für die zwischenzeitlich stark erhöhten Entzündungsparameter. Es erfolgt die Verlegung auf die Intensivstation eines maximalversorgenden Kinderkrankenhauses, unter dem Bild einer schweren Sepsis. Bei Aufnahme fällt eine deutliche Lidschwellung rechts auf. Es erfolgt eine MRT des Kopfes unter den klinischen Angaben: Meningismus, erhöhte Liquorzellzahl, hohe Inflammationsmarker, deutliche Lidschwellung rechts ohne Rötung, diskrete Protrusio bulbi rechts. Dies wird nicht die letzte Bildgebung des Kopfes bleiben.
Fall 2: Eine 17-jährige junge Frau wird am Freitag Abend in der Notaufnahme vorstellig. Seit dem Morgen desselben Tages bestehen stärkste Kopfschmerzen, eine Photo- und Phonophobie, Nackenschmerzen, Verschwommensehen, Ohrensausen und Schwankschwindel. Zudem bestehen Fieber bis 39,6 ° sowie Schüttelfrost.
In beiden Fällen soll die Kinderradiologie die Symptomatik klären. Welche Bildgebung wird die Lösung erbringen? Das diagnostische Vorgehen und die Lösung der Fälle werden mittels TED-Fragen gemeinsam erarbeitet.
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