Zielsetzung
Die Transarterielle Periartikuläre Embolisation (TAPE) ist eine innovative minimal-invasive Therapie für Patienten mit symptomatischer Kniegelenksarthrose (OA), bei denen konservative Behandlungen erfolglos bleiben. Das Ziel ist die Reduzierung der hypervaskulären Versorgung der Synovialis. Diese Studie bewertet die Sicherheit und Wirksamkeit der TAPE zur Behandlung von symptomatischer Kniegelenksarthrose.
Material und Methoden
Zu diesem Zweck wurde eine retrospektive Analyse der behandelten Kniegelenks-OA durchgeführt. Eingeschlossene Patienten waren im Alter von 40 bis 90 Jahren, hatten eine mäßige bis schwere Kniegelenksarthrose (Kellgren-Lawrence Grad 2 bis 4) und unterzogen sich zuvor erfolglosen konservative Therapien. Schmerzen und OA-assoziierte Symptome wurden mittels der visuellen Analogskala (VAS) und dem Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) ermittelt. Nach Etablierung eines femoralen arteriellen Zugangs über eine 4-Fr-Schleuse wurde die Partikelembolisation mit Imipenem/Cilastatin durchgeführt. Die Zielgefäße wurden mithilfe einer digitalen Subtraktionsangiographie (DAS) in Korrelation mit den OA-Schmerzpunkten der Patienten definiert. Komplikationen, Schmerzniveaus und Symptom-Scores wurden sechs Wochen, drei Monate und sechs Monate nach der TAPE-Behandlung bewertet.
Ergebnisse
Insgesamt wurden 46 Patienten eingeschlossen, mit einem Medianalter von 69 Jahren (IQR, 61 ; 74). Der Schweregrad der OA betrug Grad 2 bei 12% der Patienten, Grad 3 bei 41% und Grad 4 bei 47%. Die technische Erfolgsrate betrug 100%. Wie erwartet wurden vorübergehende Hautverfärbungen und leichtes Druckgefühl nach dem Eingriff bei 18% aller Fälle festgestellt. Es wurden keine Komplikationen verzeichnet. Der KOOS Score für Aktivitäten des täglichen Lebens und die VAS verbesserten sich um 87% bzw. 71% nach sechs Monaten im Vergleich zu einem Median-Ausgangswert von 57 (von 100) und 7 (von 10).
Schlussfolgerungen
Diese retrospektive Studie zur Reduzierung der Kniegelenksarthrose-assoziierten Symptome konnte zeigen, dass die TAPE eine effektive und sichere Behandlung für Patienten darstellt, die auf konservative Therapien nicht ansprechen.