Zielsetzung
Evaluation von Sicherheit, technischem Erfolg und Langzeitwirksamkeit des Viabahn-Stentgrafts (SG) bei der notfälligen endovaskulären Behandlung von arteriellen Gefäßverletzungen.
Material und Methoden
Wir führten eine retrospektive single-center-Analyse von Patienten durch, die zwischen 2015 und 2020 eine Notfall-Endovaskuläre Therapie (EVT) mit dem Viabahn-Stentgraft erhielten. Indikation, Zielgefäß, intraoperative Komplikationen, technischer und klinischer Erfolg sowie schwerwiegende unerwünschte Ereignisse nach 30 Tagen wurden untersucht. Primäre und sekundäre Offenheitsrate wurden mittels Kaplan-Meier-Analyse beurteilt.
Ergebnisse
40 Patienten (71 ± 13 Jahre, 19 Frauen) wurden evaluiert. Indikationen für die EVT waren Extravasation (65%), arteriovenöse Fistel (23%), Pseudoaneurysma (10%) und arterioureterale Fistel (3%). Zielgefäße waren Truncus coeliacus (3%), Arteria hepatica (5%), Arteria iliaca externa (20%), Arteria iliaca interna (5%), Arteria femoralis communis (15%), Arteria femoralis superficialis (40%), Arteria poplitea (13%). Es gab keine intraoperativen Komplikationen, die Erfolgsrate sowohl in technischer als auch in klinischer Hinsicht betrug 100%. Eine akute Okklusion trat neun Tage nach Intervention in der Arteria poplitea auf, was in einer 3%-igen Rate schwerwiegender unerwünschter Ereignisse nach 30 Tagen resultierte. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 402 Tage. Die primäre Offenheitsrate betrug 97% (95% CI: 94–100) im ersten Jahr und 92% (95% CI: 86–98) von Jahr 2 bis Jahr 6. Ein Verschluss des Stentgrafts trat nach 18 Monaten in der Arteria iliaca externa auf; eine erfolgreiche Revaskularisierung resultierte in sekundären Offenheitsraten von 97% (95% CI: 94–100) von Jahr 1 bis Jahr 6.
Schlussfolgerungen
Der Einsatz des Viabahn SG in der Notfall-Endovaskulären Therapie arterieller Gefäß-Verletzungen zeigte eine technische und klinische Erfolgsrate von 100%, eine niedrige Rate schwerwiegender unerwünschter Ereignisse von 3% nach 30 Tagen und ausgezeichnete Langzeit-Offenheitsraten.